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甲状腺结节的B超分级

文章来源:成都颐和医院      日期:2021-03-29       点击:
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甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

甲状腺超声影像报告和数据系统(TI-RADS)分为5个级。TI-RADS(Thyroid imaging reporting and data system)即甲状腺影像报告和数据系统。该系统尚未被广泛接受和应用,尚无统一的标准。

Kwak等依据五个甲状腺结节恶性特征进行分级:1、实性结节;2、低回声或极低回声;3、小分叶或边缘不规则;4、砂砾样钙化;5、纵横比≥1 。

TI-RADS 1级:正常甲状腺,无甲状腺结节,建议常规随访;

TI-RADS 2级:良性病变,具有单纯性囊肿、分隔型囊肿、个别钙化、回音型海绵状结节的特点,建议常规随访;

TI-RADS 3级:良性结节可能,呈椭圆形,常规边界,超声显示等回声或强回声,无其他可疑特征,建议短期随访;

TI-RADS 4级:

①4a——可疑结节,呈椭圆形,常规边界,超声显示轻度低回声,建议穿刺活检,结果良性则建议随访;

②4b——可疑结节,密实,超声显示低回声,建议活检,如为乳头状瘤建议切检;

③4c——可疑结节,坚固,低回声,边界不规则,形状更高更宽,建议活检,如为乳头状瘤建议切检;

TI-RADS 5级:恶性结节可能,密实,低回声,边界不规则,钙化,形状更高更宽,建议适当处理。对此类组织取材应谨慎,如结果为良性,应短期进行随访。

以上B超表现还需要结合的结节大小、近期变化、血液指标等综合判断。总之,多数B超提示的结节均为良性,患者切勿过度担忧。



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