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甲减有哪些项目需要检查?

文章来源:成都颐和医院      日期:2020-07-21       点击:
甲状腺炎会出现的症状有 甲减的介绍有哪些

  很多人对于甲减的认识不充分,总以为甲减没有甲亢严重,其实不然,这两种病都不能小瞧。甲减如果治疗不及时,也可能会造成无法挽回的伤害。不过,如果要去医院进行甲减方面的检查,都有哪些项目可以做呢?下面就请专家解答这个问题。

  1.最有用的检测项目是血清tsh。甲状腺性甲减,tsh可升高;而垂体性或下丘脑性甲减,则偏低乃至测不出,可伴有其他垂体前叶激素分泌低下。不管何种类型甲减,血清总t4和ft4均多低下。血清t3测定轻症患者可在正常范围,在重症患者可以降低,临床无症状或症状不明显的亚临床型甲减中部分患者血清 t3,t4可均正常。

  此系甲状腺分泌t3、t4减少后,引起tsh分泌增多进行代偿反馈的结果。部分患者血清t3正常而t4降低,这可能是甲状腺在tsh 刺激下或碘不足情况下合成生物活性较强的t3相对增多,或周围组织中的t4较多地转化为t3的缘故。因此t4降低而t3正常可视为较早期诊断甲减的指标之一。在新生儿用脐带血常规测定t4,为呆小病的一种筛选试验。此外,在患严重疾患且甲状腺功能正常的病人及老年正常人中,血清t3可降低故t4浓度在诊断上比t3浓度更为重要。

  由于总t3,t4可受tbg的影响,故可测定游离t3,t4(ft3,ft4)协助诊断。

  2.血浆蛋白结合碘(plasma protein bound iodine,简称pbi)甲减患者pbi测定常低于正常,多在3~4μg/dl以下。

  3.甲状腺吸131碘率明显低于正常,常为低平曲线,而尿中131碘排泄量增大。

  4.血清促甲状腺激素(tsh)测定测定tsh对甲减有极重要意义,较t4、t3为大,其正常值为0~4μu/ml,以10μu/ml为高限(本院为2±1ng/ml)。如本病因甲状腺本身破坏引起者tsh显著升高,常20μu/ml,如10μu/ml且甲状腺激素血浓度降低,则表示垂体tsh储备功能降低,属继发于下丘脑或垂体性甲减,但根据下丘脑-垂体病情轻重,tsh可正常,偏低或明显降低。

  5.反t3(rt3) 在甲状腺性及中枢性甲减中降低,在周围性甲减中可能增高。

  6.促甲状腺激素(tsh)兴奋试验 以了解甲状腺对tsh刺激的反应。如用tsh后摄131碘率不升高,提示病变原发于甲状腺,故对tsh刺激不发生反应。

  7.促甲状腺激素释放激素试验(简称trh兴奋试验)方法详见甲状腺功能测定。如tsh原来正常或偏低者,在trh刺激后引起升高,并呈延迟反应,表明病变在下丘脑。如tsh为正常低值至降低,正常或略高而trh刺激后血中tsh不升高或呈低(弱)反应,表明病变在垂体或为垂体tsh贮备功能降低。如tsh原属偏高,tsh刺激后更明显,表示病变在甲状腺。

  8.抗体测定 病因与自身免疫有关者,血液中可测出抗甲状腺球蛋白,抗微粒体抗体等。

  上面的这些检查项目,看上去比较专业,但是却是甲减患者必须要做的检查,如果不是初次进行甲减方面的检查,相信患者对上面的检查已经很熟悉了。所谓久病成医,看过几次,自己也就动了。关键的是,掌握了这些必要的检查后,自己心里就有了底,不会那么盲目了。



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